(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen bitte dieses Formular aus und senden Sie es uns zurück.)

An:
SUPER RTL Fernsehen GmbH
c/o Toggolino CLUB Service-Center
Stichwort Widerruf Toggolino CLUB
Postfach 10 17 28
33517 Bielefeld

E-Mail: info@toggolino.de
Telefon: 0521 / 30530 151
Fax: 0521 / 30530 199
(Das TOGGOLNO CLUB Service-Center ist telefonisch erreichbar montags bis freitags von 8h - 20h.)

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf
der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

Bestellt am (*)/erhalten am (*):


Name des/der Verbraucher(s):


Anschrift des/der Verbraucher(s):


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):


Datum:
________________________________________________________
(*) Unzutreffendes streichen.